近年来,舟山市审计局在舟山市医疗保险基金审计、舟山市卫健委领导干部经济责任审计等项目中,发现在医保基金、药品采购、信息化建设等方面存在问题,舟山市医保局、舟山市卫健委、舟山市财政局等相关单位高度重视,明确审计整改责任,落实审计整改措施,推进医疗卫生领域联合执法监管“长效治理”,有效提升海岛医疗卫生体系服务水平。 一是聚焦“多跨协同”,实现医疗卫生监管“无缝衔接”。通过审计整改,市医保局、市卫健委、市公安局、市财政局等多部门陆续联合印发《舟山市医疗乱象专项治理行动实施方案》《舟山市深入开展打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》《舟山市欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施细则(试行)》等多项制度,完善医疗卫生领域跨部门、全过程的综合协同监管长效机制,加强部门间统筹协调、协同执法、联合惩戒、闭环监管,进一步提升医疗卫生领域监管体系和监管能力现代化水平。 二是聚焦“民生福祉”,守好海岛人民群众“治病钱”。针对80余家定点医疗机构重复收费等问题,市医保局追回医保基金80余万元,并举一反三,出台《舟山市医疗保障定点医药机构年度考核管理办法》,进一步加大审计整改力度。如在2022年度医保基金监管专项行动中,市医保局追回16家定点医疗机构违规医保基金200余万元。同时,关注药品采购领域难点堵点,推动市财政局、市卫健委、市医保局、市人社局联合建立药品集中采购改革后药品差价款缴拨工作制度,助力减轻群众医疗负担。 三是聚焦“数字赋能”,加强信息化平台“升级优化”。通过审计整改,市医保局完善市级统一的医保监管平台,健全系统报警触发机制,累计新上线规则70余条,有助于科学精准管控医保基金。同时,针对居民电子健康档案系统不够完善等问题,市卫健委积极落实审计整改要求,对接市大数据发展管理局、市财政局和各县(区)卫健局,实现居民电子健康档案平台优化升级,对全市89万居民近300万条信息进行质量检查和警示提醒,进一步提高居民电子健康档案的规范率和准确性,发挥数字化改革助推医疗卫生事业高质量发展的引擎作用。(刘丹薇)
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